Приметы на выписку из роддома


Приметы и поверья о выписке из родильного дома

3 770

Почему нельзя давать кому-то взаймы в день выписки. Почему мама перед выходом из роддома должна подняться по лестнице вверх. Зачем новорожденному дарят серебряную ложку…

Выписка мамы и младенца из роддома – это особое событие для всей семьи, к которому тщательно готовится новоиспеченный папа. С данным мероприятием в народе связано немало поверий и примет, от которых зависит, как будет протекать жизнь молодой семьи в дальнейшем.

Приметы о выписке из роддома

1. Если в этот день выписки из роддома стоит солнечная погода, жизнь маленького человека будет легкой, безоблачной, а если дождь – счастливой, благополучной.

2. В родильном доме, принимая малыша, папа должен поблагодарить медперсонал сладким презентом.

3. Давать в этот день кому-то деньги взаймы – плохая примета, предвещающая материальные трудности отпрыску.

4. Первый оберег для младенца – это ленточка, которой обвязывают сверток. Ее необходимо завязать красивым бантом. Мальчиков перевязывают голубой лентой, девочек – розовой.

5. В осенне-зимний период сверток с новорожденным дополнительно утепляют меховой шубой, чтобы привлечь богатство. При этом шуба должна быть исключительно из натурального меха.

6. Перед тем, как спуститься вниз по лестнице, мама со свертком должна подняться вверх, тогда кроха будет удачлив.

7. Присутствовать на процедуре выписки могут исключительно близкие родственники.

8. В новую кроватку положить первый раз чадо должен отец, чтобы ребенок брал с него пример в будущем.

9. По приезду домой на малыша нужно плюнуть, согласно приметам, тогда по жизни ему будет сопутствовать везение.

10. В первый день на голову отпрыска ненадолго кладут крупную денежную купюру. Считается, что тогда он будет богатым.

11. На левый бок кроху в первые дни поворачивать нельзя, иначе он станет левшой.

12. Возле изголовья вечером (в день выписки) необходимо положить кусок хлеба с солью, тогда в доме будет царить благополучие.

13. Близкие люди дарят новорожденному ложку из серебра, которая символизирует успех и богатство, но оставлять ее в тарелке на ночь нельзя, дабы младенец не плакал.

14. Показывать ребенка первые 40 дней после выписки из роддома никому нельзя. В противном случае его сглазят.

15. Фотографировать до крещения младенца также нельзя, согласно приметам, так как с помощью снимка недоброжелатель может наслать порчу.

Существуют народные приметы, связанные с купанием, кормлением новорожденного. Молодым родителям стоит прислушиваться к народной мудрости.

Выписка из больницы - NHS

Что означает минимальная или сложная выписка?

Если оценка при выписке показывает, что вам не нужно или почти ничего не нужно заботиться, это называется минимальной выпиской.

Если после выписки из больницы вам потребуется более специализированная помощь, процедура вашей выписки или перевода называется сложной выпиской.

Если вам нужен этот вид обслуживания, вы получите план обслуживания с подробным описанием ваших медицинских и социальных потребностей.

Вы должны быть полностью вовлечены в этот процесс.

План обслуживания должен включать следующие сведения:

  • лечение и поддержка при выписке
  • , кто будет отвечать за поддержку и как с ними связаться
  • когда и как часто будет оказываться поддержка
  • как поддержка будет контролироваться и проверяться
  • имя лица, координирующего план ухода
  • к кому обращаться, если возникла чрезвычайная ситуация или что-то не работает должным образом
  • информация о любых расходах, которые необходимо будет оплатить (если применимо)

Узнайте больше о планах ухода и поддержки

Вы также получите письмо для вашего терапевта с информацией о вашем лечении и будущих потребностях в уходе.Как можно скорее передайте это письмо своему терапевту.

,

Инструмент 3: Как доставить модернизированную выписку в вашу больницу

Назначение этого инструмента

Этот инструмент предназначен в качестве ресурса для преподавателей выписки (DE). После обзора обязанностей DE и плана послебольничного ухода (AHCP) он подробно описывает, как доставить каждый из компонентов Re-Engineered Discharge (RED). После изучения материала ДО следует:

  • Знайте процедуры доставки каждого компонента RED (за исключением последующего телефонного звонка после выписки), включая то, как создать и обучить AHCP.
  • Обладать коммуникативными и образовательными компетенциями, необходимыми для эффективной увольнения. Чтобы узнать о дополнительных методах доставки RED в различные группы населения, перейдите к Инструменту 4 «Как доставить модернизированные разряды в различные группы населения».

Роль преподавателя при выписке

Цель DE - просвещать и защищать пациентов, чтобы наилучшим образом подготовить их и их опекунов к выписке и успеху после выписки из больницы. DE отвечают за соблюдение элементов КРАСНОГО.DE сотрудничает с мультидисциплинарными медицинскими бригадами пациентов в отношении того, что происходит во время пребывания в больнице и что необходимо сделать для безопасного перехода домой.

DE работает с медицинскими бригадами и другим персоналом больницы (например, социальным работником, ведущим, специалистом по выписке) по телефону:

  • Изучите план выписки, разработанный медицинской бригадой, и определите пробелы в услугах.
  • Устранение пробелов путем организации соответствующих услуг (например, диабетического образования, посещения медсестры).
  • Определите препятствия на пути к плану выписки и стратегии преодоления этих препятствий (например, проблемы с транспортировкой, стоимость лекарств, ожидаемые побочные эффекты лекарств).
  • Создайте AHCP, простой для понимания план выписки, и обучите его таким образом, чтобы пациенты понимали, как заботиться о себе, когда они вернутся домой.

В клиническом испытании RED (файл PDF, справка по программному обеспечению плагина) DE были зарегистрированными медсестрами, нанятыми специально для выполнения функций DE.Для целей этого инструмента мы опишем процесс RED, предполагая, что DE будет нести ответственность за все компоненты RED, за исключением последующего телефонного звонка после разряда. (Перейдите к Инструменту 5, «Как провести последующий телефонный звонок после выписки».) В вашей больнице несколько сотрудников могут выполнять обязанности КРАСНЫХ, а DE может сделать дополнительный телефонный звонок. Чтобы обсудить эти варианты, перейдите к Шагу 8: Обучение инструкторов по выписке и последующих звонков в Инструмент 2 «Как начать реинжиниринговую реализацию выписки в вашей больнице.«

В клинических испытаниях RED, RED состоял из 11 взаимоусиливающих компонентов, которые доставлялись в течение всего периода госпитализации и вскоре после выписки. Однако в исследовании участвовали только англоговорящие пациенты. Чтобы обслуживать различные группы населения, в том числе говорящих на других языках, кроме английского, больницы должны будут оказывать языковую помощь. Поэтому мы добавили в RED компонент языковой поддержки. В таблице 1 приведены 12 компонентов RED и действия, предпринимаемые DE для реализации этих компонентов.

Таблица 1. Компоненты RED и обязанности преподавателя при выписке

КРАСНЫЙ компонент DE Ответственность
1. Выясните необходимость языковой поддержки и получите ее.
  • Узнайте о предпочтительных языках для устного общения, телефонных звонков и письменных материалов.
  • Определить уровень владения английским языком пациента и опекунов.
  • При необходимости организует языковую помощь, включая перевод письменных материалов.
2. Записаться на прием для последующего ухода (например, посещения врача и анализы / лаборатории после выписки).
  • Определите потребности первичной медико-санитарной помощи и последующего специализированного наблюдения.
  • Находите поставщиков медицинских услуг (если у пациента нет) на основе предпочтений пациента: пола, местоположения, специальности, участия в плане медицинского страхования и т. Д.
  • Определите необходимость планирования будущих тестов.
  • Назначьте встречу с указанием пациента относительно наилучшего времени и даты для приема.
  • Проинструктируйте пациента о любой подготовке, необходимой для будущих тестов, и подтвердите понимание.
  • Обсудите важность назначения врача и анализов / лабораторий.
  • Узнайте о народных целителях и убедитесь, что традиционное лечение и традиционная медицина дополняют друг друга.
  • Подтвердите, что пациент знает, куда идти и что у него есть план, как попасть на прием; рассмотреть варианты транспорта и устранить другие препятствия на пути к записи на прием (например,ж., отсутствие дневного ухода за детьми).
3. Запланируйте контроль результатов анализов или лабораторных исследований, ожидающих рассмотрения при выписке.
  • Определите тесты и лабораторные работы с ожидающими результатами.
  • Обсудите, кто будет рассматривать результаты, а также когда и как пациент получит эту информацию.
4. Организация после выписки амбулаторно-поликлинического обслуживания и медицинского оборудования.
  • Сотрудничайте с ведущим дела, чтобы получить медицинское оборудование длительного пользования.
  • Задокументируйте всю контактную информацию компаний, производящих медицинское оборудование, и услуг на дому в плане после выписки из больницы (AHCP).
  • Оцените социальную поддержку, доступную дома.
  • Сотрудничайте с медицинской командой и кураторами для организации необходимых услуг на дому.
5. Определите правильные лекарства и план их получения пациентом.
  • Просмотрите все списки лекарств вместе с пациентом, включая, по возможности, список лекарств для стационара, список лекарств для амбулаторного лечения и список аптек, а также то, что пациент сообщает о приеме.
  • Выясните, какие витамины, лекарственные травы или другие пищевые добавки принимает пациент.
  • Обеспечьте наличие реалистичного плана приобретения лекарств.
6. Согласовать план сброса с национальными правилами.
  • Сравните план лечения с рекомендациями National Guideline Clearinghouse ™ по диагнозу пациента и предупредите медицинскую бригаду о несоответствиях.
7.Научите пациента составить письменный план выписки.
  • Изучите историю болезни пациента и текущее состояние.
  • Сообщите группе стационара о текущих планах выписки.
  • Создайте AHCP, простой для понимания план выписки, отправленный домой с пациентом.
  • Просмотрите и ознакомьте пациента, семью и опекуна со всеми аспектами AHCP.
  • Поощряйте вопросы.
8.Расскажите пациенту о его диагнозе и лекарствах.
  • Обеспечивает обучение по первичной диагностике и сопутствующим заболеваниям.
  • Объясните, какие лекарства принимать, обращая внимание на любые изменения в схеме приема.
  • Просмотрите назначение каждого лекарства и то, как правильно принимать каждое лекарство, и отметьте важные побочные эффекты.
  • Оцените обеспокоенность пациента планом приема лекарств.
9. Обсудите с пациентом, что делать в случае возникновения проблемы.
  • Указать конкретный план того, как связаться с поставщиками услуг, указав контактные телефоны, включая вечерние и выходные дни.
  • Проинструктируйте, что является аварийной ситуацией и что делать в аварийных и не аварийных ситуациях.
10. Оцените степень понимания пациентом плана выписки.
  • Попросите пациентов объяснить своими словами детали плана.Продолжайте обучение, пока пациенты правильно не научат план.
  • Свяжитесь с членами семьи и другими опекунами, которые будут разделять обязанности по уходу, если это необходимо.
11. Ускорьте передачу отчета о выписке врачам, принимающим уход за пациентом.
  • В течение 24 часов после выписки доставляйте отчет о выписке и AHCP врачам, принимающим уход за пациентом (включая медсестер).
12. Обеспечить телефонное подкрепление плана выписки.
  • Позвоните пациенту в течение 3 дней после выписки, чтобы уточнить план выписки и помочь в решении проблемы.
  • Служба поддержки персонала DE. Отвечайте на телефонные звонки пациентов, членов семьи и других лиц, осуществляющих уход, с вопросами об AHCP, госпитализации и плане последующего наблюдения, чтобы помочь пациенту перейти от стационарного лечения к амбулаторному лечению.

План послебольничного ухода

Один из принципов RED состоит в том, что все пациенты должны покидать больницу с понятным планом выписки .План выписки - это запланированный курс лечения, который должен быть дан пациенту и использован пациентом после выписки из больницы. План выписки отличается от справки о выписке , которая представляет собой краткое изложение медицинских аспектов пребывания в больнице, предназначенное для медицинских работников.

Мы называем план выписки AHCP, потому что пациенты часто не знакомы со словом «выписка». AHCP - это буклет, в котором представлена ​​информация, которую пациенты должны подготовить к дням между выпиской и первым посещением клинициста, отвечающего за амбулаторное лечение пациента.Хотя часто это будет основной лечащий врач пациента (PCP), иногда эту роль выполняют специалисты. В этом наборе инструментов мы используем термин PCP для обозначения врача, который несет основную ответственность за пациента.

AHCP разработан так, чтобы его было легко понять даже пациентам или лицам, осуществляющим уход, с ограниченной медицинской грамотностью. AHCP доработан, распечатан и используется DE в качестве учебного пособия для обучения пациентов тому, что им необходимо знать, чтобы позаботиться о себе, когда они уходят из больницы домой.DE рассматривает каждую часть AHCP с пациентами и подтверждает, что они понимают, что им делать, когда они идут домой.

AHCP может быть скреплен спиральным пластиковым переплетом. Пациентам можно дать магнит с логотипом вашей больницы, чтобы они могли забрать его домой и повесить на холодильник. Затем они могут открыть цветной календарь событий на следующие 30 дней или любую страницу, которая для них наиболее важна.

Каковы компоненты плана послебольничного ухода?

Компоненты AHCP:

  • Персонализированная титульная страница с именем пациента, датой выписки, названием больницы, а также именами и номерами телефонов людей, с которыми можно связаться с вопросами: PCP, DE, амбулаторный менеджер и т. Д.
  • Обновленный список всех лекарств с соответствующей информацией о дозах и графике дозирования.
  • Список лекарств от аллергии.
  • Список предстоящих приемов к врачу, включая посещение медсестер, анализы и т. Д. На следующие 30 дней. Это включает расположение приемов и номера телефонов, по которым можно позвонить, если пациенту нужно перенести время.
  • 30-дневный календарь, цвет которого согласован с назначениями. В календаре также указывается, в какой день следует ожидать последующего телефонного звонка, а также отмеченные культурные и религиозные праздники, чтобы вызвать DE, и пациент должен подумать о предстоящих событиях, которые могут повлиять на соблюдение назначения.
  • Страница диагностической информации.
  • Страница активации пациента, чтобы пациент мог записывать вопросы, проблемы и симптомы, которые будут обсуждаться на последующем приеме у врача.
  • Список выдающихся результатов испытаний (если применимо).
  • Список медицинского оборудования длительного пользования, которое пациент имеет или должен получить или доставить домой (если применимо). Это включает в себя контактную информацию компании, поставляющей оборудование, когда оно будет доставлено и кому позвонить, если оборудование не будет доставлено или если возникнут неисправности.
  • Расширенные инструкции пациента по уходу за его или ее концом жизни.
  • Рекомендации по изменению диеты (если применимо).
  • Рекомендации по физическим упражнениям или ограничениям физической активности (если применимо).

Этот инструмент содержит аннотированный пример AHCP.

Что такое рабочая тетрадь для пациентов и рабочая станция RED?

Рабочая тетрадь информации о пациентах RED шаг за шагом направляет DE, чтобы обеспечить сбор всей информации, необходимой для создания AHCP и завершения выписки RED.

RED Workstation - это программа, которая позволяет DE вводить всю информацию, которая была собрана в Рабочую книгу. Вы также можете загрузить фотографии DE и PCP пациента (если они есть) для печати на передней обложке AHCP. Используя рабочую книгу, DE может вводить компоненты RED в рабочую станцию, поскольку DE собирает информацию на протяжении всего периода госпитализации пациента (например, приемы, лекарства, диагноз).

Некоторая информация может быть импортирована в рабочую станцию ​​непосредственно из электронной медицинской карты (EHR), что исключает необходимость ручного ввода.После ввода информации он автоматически распечатывает персонализированный AHCP. Если ваша больница не использует Рабочую станцию, DE может использовать Рабочую книгу для создания AHCP с использованием шаблона.

шаблонов Word® доступны для создания AHCP для англоговорящих и испаноязычных пациентов [Справка программного обеспечения плагина]. В Инструменте 2 «Как начать внедрение обновленной выписки в вашей больнице» рассматриваются варианты создания AHCP.

Если вы не можете создать план AHCP в течение какого-либо периода времени, ваши пациенты могут сами собрать эту информацию с помощью руководства Забота о себе: план на случай выписки из больницы .Руководство доступно в Интернете по адресу http://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/hospitals-clinics/goinghome/index.html.

Шаги по доставке компонентов RED в больницу

В следующих разделах дано пошаговое руководство для DE, описывающее, как выполнять RED. В оставшейся части этого инструмента мы обращаемся непосредственно к DE. Есть также примеры и советы о том, как извлекать, документировать и обучать компоненты RED.

Получение и просмотр информации о пациенте из медицинских записей

Перед первой встречей с пациентом обязательно прочтите медицинскую карту, чтобы ознакомиться с событиями, предшествующими госпитализации, лечением, проведенным в больнице на данный момент, и планом лечения.Эта информация, как правило, содержится в истории приема и физическом разделе диаграммы, в ежедневных заметках о прогрессе и в любых консультациях. Эта информация включает:

  • Возраст пациента, дата рождения, пол, имя врача стационара и дата госпитализации.
  • Языковые предпочтения пациента для устного общения, телефонных звонков и письменных материалов, а также потребность в переводчике и переведенных материалах.
  • Культурное / расовое / этническое происхождение пациента.
  • Диагнозы (допускающие диагноз и сопутствующие заболевания) и функциональное состояние.
  • Список лекарств (включая травяные или натуральные добавки и другие виды народной медицины).
  • Лекарства от аллергии.
  • Сенсорная недостаточность.
  • Любое оборудование, используемое или необходимое дома.
  • Результаты тестов и завершенные тесты с ожидаемыми результатами.
  • Расширенные директивы или прокси-сервер работоспособности.
  • План выписки медицинской бригады.

Если ваша рабочая станция RED не запрограммирована на автоматический ввод этой информации, введите ее в рабочую книгу RED.Например, диагностическая информация записывается в Рабочую книгу, включая:

  • Допустимый диагноз: (например, боль в груди).
  • Сопутствующие заболевания: (например, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина).
  • Диагностика при выписке: (например, боль в груди, гипертония, гиперхолестеринемия).
Встреча с бригадой госпиталей

Перед встречей с пациентом обязательно свяжитесь с командой медиков, с которой вы будете сотрудничать на протяжении всего пребывания пациента в больнице.Убедитесь, что команда знает вашу роль и информирует их о вашей работе с пациентом. Не стесняйтесь задавать вопросы. Ниже приводится список предметов, которые должна покрыть медицинская бригада:

  • Как лучше всего общаться с медицинской бригадой (например, пейджер, электронная почта, телефон)?
  • Когда лучше всего регистрироваться каждый день?
  • Можете ли вы подтвердить диагноз (а)?
  • Знает ли пациент о своем диагнозе?
  • Это нормально? обсудить диагноз, ежедневный план, план выписки и необходимые встречи непосредственно с пациентом?
  • Можете ли вы подтвердить список лекарств для выписки и сообщить об обнаруженных несоответствиях?
  • Есть ли трудности в общении с пациентом, членами семьи или опекунами?
  • Когда ожидаемая дата выписки?
  • Есть ли опасения по поводу выписки?
Организовать встречу с пациентом, семьей и другими опекунами

Встретьтесь с пациентом как можно скорее (в течение 24 часов) после поступления.Это позволит максимально увеличить время обучения, пока пациент находится в больнице. Обсуждение с членами семьи и другими опекунами также важно для успешного перехода. Более подробная информация о работе с семьями содержится в Инструменте 4 «Как доставить КРАСНЫЙ к разным слоям населения в вашей больнице».

По возможности, попросите опекунов присутствовать при встрече с пациентом или договоритесь о встрече с ними отдельно. Важно установить ожидания пациентов и их опекунов, чтобы показать им, что на самом деле на их вопросы будут даны ответы, и что вы найдете время, чтобы убедиться, что они понимают все, что им нужно знать.

Если пациент не может общаться или умственно некомпетентен для принятия решений, вам необходимо будет работать с доверенным лицом пациента. Юридический представитель, который может быть или не быть опекуном, - это лицо, имеющее законные полномочия действовать от имени пациента.

Первая встреча с пациентом

На протяжении всего пребывания в больнице вы будете обучать пациентов, используя перечисленные выше компоненты RED. Исследования показывают, что пациенты испытывают трудности с пониманием информации о здоровье, которая передается только устно.Обычно люди понимают и запоминают менее 50 процентов обсуждаемой информации, а общение становится еще более сложной задачей в условиях больницы, где пациенты болеют, испытывают стресс, устают и часто принимают лекарства. Вы можете повысить шансы на то, что пациенты поймут и сохранят то, чему вы их учите, используя следующие коммуникативные стратегии. Дополнительную информацию можно найти в Инструменте 4 «Как доставить КРАСНЫЙ цвет различным группам населения в вашей больнице».

Во время первой встречи с пациентом вы познакомите с КРАСНЫМ и ролью DE.Если при поступлении были установлены языковые предпочтения и потребности в переводчике, назначьте пациента сертифицированному двуязычному DE или организуйте услуги переводчика для всех встреч с пациентом. Советы для первой встречи включают следующее:

  • Спросите разрешения войти в палату пациента.
  • Представьтесь по имени и укажите свою роль.
  • Определите, достаточно ли хорошо пациент чувствует себя, чтобы участвовать.
  • Спросите пациента, как он или она предпочитает, чтобы к нему обращались.
  • Если это еще не установлено, спросите о языковых предпочтениях для устного, телефонного и письменного общения.
  • Оценить и удовлетворить потребности пациента в языковой помощи. Если пациент не владеет английским языком, и вы не сертифицированы для двуязычного общения на языке, который предпочитает пациент для устного общения, обратитесь за услугами переводчика. Пациентам может быть стыдно, что они не очень хорошо говорят по-английски, и они могут утверждать, что понимают, и говорить, что им не нужны услуги переводчика, даже если они не понимают.Иногда пациенты говорят, что друг или родственник может за них поговорить. Сообщите пациенту, что политика больницы - всегда использовать квалифицированного медицинского переводчика. Не продолжайте, пока не приедет переводчик или не свяжется по телефону.
  • Оценить и удовлетворить потребности лиц, осуществляющих уход за пациентом, в языковой помощи. Даже если пациент хорошо владеет английским языком, лица, ухаживающие за ним, могут не владеть им. Понимание воспитателями плана выписки будет иметь решающее значение для безопасного перехода домой.

Более подробную информацию о языковой поддержке можно найти в Инструменте 4 «Как доставить КРАСНЫХ различным группам населения в вашей больнице».

Вот несколько советов по эффективным стратегиям общения, которые вы можете использовать при встрече со своими пациентами:

  • Будьте внимательны к языку тела. По возможности желательно сидеть.
  • Ободритесь: «Вы поступили правильно, обратившись в больницу».
  • Выразите сочувствие: «Похоже, вы через многое прошли.«
  • Развивайте уверенность в себе: «Практикуясь, вы сможете проверить свой уровень сахара».
  • Говори медленно.
  • Используйте простой немедицинский язык.
  • Слушайте активно; не прерывайте.
  • Не перегружайте пациента большим количеством информации сразу; не охватывайте более трех ключевых моментов одновременно.

Ориентируйте пациента на КРАСНЫЙ

Полезно, чтобы пациент и вовлеченные лица, осуществляющие уход, понимали вашу роль в качестве врача-терапевта и то, как вы поможете пациенту осуществить безопасный и плавный переход из больницы в дом.Осознание преимуществ наличия DE поможет полностью вовлечь пациента и опекуна в процесс RED. Описывая КРАСНЫЙ и роль DE, не забудьте выделить следующие моменты:

  • Безопасная и хорошо спланированная выписка из больницы снижает риск без надобности вернуться в больницу.
  • Часто бывает много новой информации, которую нужно выучить и запомнить перед тем, как выписаться из больницы, и многим пациентам это сложно.
  • DE поможет вам узнать важную новую информацию, которая понадобится вам для безопасного перехода из больницы домой.
  • AHCP и отчет о выписке будут отправлены вашему основному лечащему врачу, чтобы обеспечить беспрепятственный переход лечения от врачей больницы к вашему основному поставщику медицинских услуг.
  • Ваш DE научит вас важным вещам, которые вам нужно знать о вашем заболевании, ваших лекарствах и последующих посещениях, а также о том, что делать, если у вас возникнут проблемы после возвращения домой.
  • Ваш DE поможет ответить на ваши вопросы.

Сбор информации от пациента

Как только пациент поймет вашу роль как DE, продолжайте вовлекать пациента в обсуждение, которое поможет вам собрать и подтвердить важные детали, необходимые для построения AHCP.Важная информация, которую нужно получить от пациента, включает:

  • Название PCP и местонахождение офиса.
  • Понимание пациентом болезни и лечения.
  • Лекарства, принимаемые дома до приема.
  • Контактная информация пациента и предпочтения для последующего телефонного звонка. (Перейти к контактному листу.)
  • Имена и контактная информация доверенных лиц здравоохранения, лиц, осуществляющих уход, и лиц, оказывающих социальную поддержку. (Перейти к контактному листу.)
  • Название и местонахождение аптеки.
  • Лекарства от аллергии.
  • Расширенные директивы и доверенность на здравоохранение.
  • Оборудование длительного пользования, которое он или она должен иметь дома.

Запишите эту информацию в Рабочую книгу.

Пациентам, которые не назначили доверенность на медицинское обслуживание или установили расширенные директивы, может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы понять, почему это полезно и как это делать.

Вы также захотите проверить и дополнить информацию, полученную из медицинской карты.Например, не забудьте обсудить с пациентом диагноз и другие сопутствующие заболевания, поскольку от пациента может потребоваться дополнительная информация, еще не отраженная в его или ее медицинской карте, которая будет очень полезна при подготовке пациента к выписке. Часто пациенты, которые повторно попадают в больницу в течение 30 дней после выписки, повторно госпитализируются из-за сопутствующего заболевания, а не их первоначального основного диагноза. Если, например, пациент, поступивший из-за боли в груди, также страдает гипертонией, обучение правильному мониторингу артериальной гипертензии может потенциально избежать повторной госпитализации.

Участвуйте в повседневном взаимодействии с пациентом

Цель последующих сеансов с пациентами - научить и закрепить важной информации о здоровье и плане лечения. Он также предназначен для выявления и устранения несоответствий между планом выписки медицинской бригады и пониманием пациентом плана выписки, а также препятствий для понимания пациентом. После первой встречи вы составите план с пациентом, чтобы он вернулся, чтобы обучить элементам RED и решить любые новые проблемы.Поощряйте пациентов найти кого-нибудь, кто может поддержать их во время переходного периода, и включить их в беседу.

У вас не всегда будет возможность обучить и закрепить ВСЕ выявленные элементы для каждого пациента. Часто это происходит из-за непродолжительного пребывания в больнице. Вам нужно будет оценить и расставить приоритеты в том, что вы будете освещать, на основе таких факторов, как:

  • Потребности, запросы и восприимчивость пациента.
  • Пробелы в плане разгрузки.
  • Участие пациента в общественных услугах.
  • Новые проблемы / диагнозы по сравнению со старыми.
  • Какие части обучения можно безопасно выполнять после выписки.

Телефонный звонок после разряда может быть использован для того, чтобы разобраться с элементами, которые не были полностью покрыты к моменту разряда. Важно оценить, будут ли пациенту или опекунам нужны услуги переводчика для телефонных звонков. Не думайте, что, поскольку люди могут говорить по-английски без переводчика в больнице, они смогут с комфортом завершить телефонный разговор на английском языке.Телефон представляет собой еще одно препятствие, поскольку он удаляет контекст, язык тела и движения губ.

.

Получение быстрой апелляции в больнице

Если вы считаете, что вас слишком рано выписывают из больницы, вы имеете право на немедленное рассмотрение вашего дела. Проверка будет проведена организацией по улучшению качества обслуживания, ориентированной на бенефициаров и членов семьи (BFCC-QIO) в вашем районе.

Вы можете остаться в больнице (

Сострахование

и

Собственная ответственность [глоссарий]

), пока BFCC-QIO рассматривает ваше дело. Больница не может заставить вас уйти до того, как BFCC-QIO вынесет решение.

В течение 2 дней после госпитализации и до выписки вы должны получить уведомление под названием «Важное сообщение от Medicare о ваших правах». Это уведомление иногда называют важным сообщением от Medicare или IM. Если вы не получили это уведомление, попросите его. В этом уведомлении приводится контактная информация BFCC-QIO и поясняется:

  • Ваше право получить все По медицинским показаниям больничные услуги
  • Ваше право участвовать в принятии любых решений, принимаемых больницей, вашим врачом или кем-либо еще в отношении ваших больничных услуг, и знать, кто будет за них платить
  • Ваше право на получение необходимых услуг после выписки из больницы
  • Ваше право обжаловать решение об увольнении и шаги по обжалованию решения
  • Обстоятельства, при которых вам придется или не будет платить за продолжение пребывания в больнице
  • Информация о вашем праве на получение подробного уведомления о том, почему прекращается действие ваших покрываемых услуг

Если больница предоставит вам IM более чем за 2 дня до дня вашей выписки, они должны предоставить вам копию вашего оригинального подписанного IM или предоставить вам новый (который вы должны подписать) до вашей выписки.

Как мне подать ускоренную апелляцию?

Вы можете иметь право попросить BFCC-QIO о быстрой апелляции. Следуйте инструкциям в мгновенном сообщении, чтобы запросить быструю апелляцию, если вы считаете, что ваши медицинские услуги, покрываемые программой Medicare, прекращаются слишком рано. Вы должны подать прошение об ускоренной апелляции не позднее дня вашей выписки из больницы.

Если вы подадите апелляцию в течение этого срока, вы можете остаться в больнице, пока ожидаете решения BFCC-QIO.Вам не придется платить за проживание (за исключением применимого совместного страхования или франшиз).

Если вы пропустите крайний срок для быстрой апелляции, вы все равно можете попросить BFCC-QIO рассмотреть ваше дело, но применяются другие правила и сроки, и вы можете нести ответственность за оплату пребывания в больнице после первоначального дня, когда больница пытается. чтобы уволить вас. Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage Plan, вы можете попросить свой план подать апелляцию, но применяются другие правила.

Что произойдет во время проверки BFCC-QIO?

Когда BFCC-QIO получит ваш запрос в течение короткого срока для апелляции, он уведомит план и больницу.Как только ваш план и больница будут уведомлены BFCC-QIO, ваш план или больница предоставят вам «Подробное уведомление о выписке». Ваш план или больница предоставят это уведомление к полудню следующего дня после того, как BFCC-QIO уведомит больницу. В извещении будет указано:

  • Почему ваши услуги больше не являются разумными и необходимыми или больше не покрываются
  • Описание применимого правила или политики покрытия Medicare, включая информацию о том, как вы можете получить копию политики.
  • Как применимые правила или политика покрытия применимы к вашей конкретной ситуации

Вы также можете попросить свой план предоставить копии любых материалов, которые ваш план отправил в BFCC-QIO о вашей выписке из больницы.BFCC-QIO изучит вашу медицинскую информацию, предоставленную больницей, а также спросит ваше мнение. BFCC-QIO решит, готовы ли вы к выписке в течение одного дня после получения запрошенной информации.

Если BFCC-QIO решит, что вас выписывают слишком рано:

Medicare будет продолжать покрывать ваше пребывание в больнице до тех пор, пока это необходимо по медицинским показаниям (за исключением применимого совместного страхования или франшиз), если ваш план ранее санкционировал покрытие госпитализации или госпитализация проводилась для оказания неотложной или неотложной помощи.

Возможно, вам придется подать апелляцию на отказ в покрытии для вашего плана для оплаты, если ваш план никогда не санкционировал госпитализацию или госпитализация не проводилась для оказания неотложной или неотложной помощи.

Если BFCC-QIO решит, что вы готовы к выписке, и вы уложились в срок подачи запроса на быструю апелляцию:

Вы не несете ответственности за оплату госпитальных расходов (за исключением применимого совместного страхования или франшиз), понесенных до полудня дня после того, как BFCC-QIO вынесет вам свое решение.Если вы получите какие-либо стационарные больничные услуги после полудня этого дня, возможно, вам придется за них заплатить.

Дополнительные ресурсы, связанные с апелляцией о выписке:

Программа управления медицинским обслуживанием получателей помощи (BCMP) - это инициатива CMS по вовлечению лиц и семей, поддерживающая получателей платы за услуги по программе Medicare, подающих апелляцию на выписку и страдающих хроническими заболеваниями, требующими постоянного ухода. Он служит усовершенствованием существующего процесса обжалования бенефициаров.Эта программа является не только ресурсом для участников программы Medicare, но и расширяет поддержку членов их семей, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг как активных участников в предоставлении медицинских услуг.

Программа BCMP будет сосредоточена на следующих ключевых услугах по поддержке управления уходом:

  • Планирование выписки и координация ухода
  • Healthcare Navigation и
  • Расширение прав и возможностей бенефициаров и самообслуживание


Программа BCMP - это реферальная программа, инициированная вашим соответствующим региональным BFCC-QIO.Если вы или член вашей семьи активно подаете апелляцию на выписку, мы рекомендуем вам связаться с региональным BFCC-QIO, чтобы обсудить, можете ли вы воспользоваться этой услугой. Если вам будет удобно, вы также можете получить доступ к дополнительной информации о программе по адресу: https://www.bcmpqio.org.

. ,

Смотрите также